Подготовка матки к родам. Подготовка шейки матки к родам: обзор препаратов и необходимых мер. Когда шейку матки подготавливают к родам искусственным путем

Беременность – пора трепетного ожидания и тихого счастья, длиною в девять месяцев. Две полоски, первое УЗИ, первые шевеления – это те моменты, которые навсегда отпечатываются в памяти у каждой мамы. Но эти девять месяцев пролетают быстро и незаметно, и в итоге каждой беременной неизбежно предстоит пережить момент родов.

Существуют различные показатели, свидетельствующие о подготовленности организма к родам. Основной показатель – это степень созревания шейки матки. Именно благодаря плотно закрытой шейке плод благополучно удерживается в матке на протяжении девяти месяцев беременности. Если в начале и середине беременности вход в шейку матки надежно закрыт, то, начиная с 37-й недели, она становится мягче и податливей, предвещая приближающееся появление малыша на свет. На пике родовой деятельности диаметр раскрытия шейки матки составляет около 10 см.

Случается, что во время родов происходит разрыв шейки. Разрывается она ввиду различных причин, одна из которых – незрелость шейки матки. Разумеется, подготовка матки к родам заложена самой природой, и в большинстве случаев не приходится ничего предпринимать для того, чтобы роды прошли успешно.

Но, к сожалению, бывают случаи, когда женщине приходится готовить свои родовые пути к процессу родов. Необходимость подготовки назревает тогда, когда у женщины диагностируется незрелая шейка матки перед родами. Кроме этого, подготовка к родам шейки матки является предупреждением появления разрывов в момент рождения ребенка.

Шейку матки можно готовить к родам не выходя из дома при помощи народной медицины, массажа и гимнастики, но в случае необходимости следует прибегнуть к медицинскому воздействию.

Народные средства

Подготовка шейки матки к родам заключается в ее размягчении. Размягчению шейки способствуют отвары различных трав, таких как малина, шиповник, боярышник, земляника.

Малиновый отвар .

Сухие листья малины заливают кипятком, доводят до кипения, настаивают, а затем процеживают. Остывший отвар надо принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой. Прием начинают не ранее 38 недель беременности. При употреблении малинового отвара не происходит полное размягчение шейки матки перед родами. Он обладает тонизирующим действием, а значит, стимулирует матку к родам.

Шиповник.

Ягоды шиповника заливают кипятком и дают им настояться несколько часов. Затем отвар тщательно процеживают. Употреблять его нужно ежедневно утром по стакану, начиная с 36 недели.

Плоды или настойка боярышника .

Можно приобрести готовую настойку в аптеке. Разводят настойку в холодной воде, 2 капли на 10 кг массы тела. Употребляют утром и вечером, за две недели до родов.

Земляничный отвар .

Ягоды земляники смешиваются с сухими листьями земляники, заливаются кипятком и варятся на малом огне 3 часа. После процеживания и остывания отвар готов к употреблению. Ежедневно следует выпивать по 1-2 стакана, начиная с 37 недели беременности.

Кроме вышеперечисленных рецептов благоприятное воздействие на матку оказывают другие травы, такие как сушеница, зверобой, шалфей, почки березы, пустырник, хвощ. Распространено приготовление сборов трав. Однако перед применением любых трав нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Размягчение шейки матки спермой

Учеными давно доказано, что сперма отлично предваряет матку к родам. Дело в том, что в ней содержится гормон простогландин, обладающий размягчающим действием. Кроме этого, в момент полового акта происходит своеобразный массаж шейки матки, приводящий ее в состояние тонуса. Врачи-гинекологи рекомендуют беременным регулярную половую жизнь без контрацептивов, начиная с 35 недель беременности. Это замечательная и очень приятная подготовка шейки к родам.

Диета

На поздних сроках беременности полезно соблюдать диету, дабы разгрузить организм, облегчить и ускорить обменные процессы, а также подготовить организм к родам.

• употребляйте побольше масел (подсолнечное, рапсовое, льняное, оливковое), по 1 ст. ложке 3 раза в день, добавляйте масло в салаты;
• ешьте побольше овощей и фруктов, мяса поменьше;
• балуйте себя свежевыжатыми соками с добавлением капельки масла;
• ежедневно употребляйте кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог);
• ешьте жирные сорта рыбы (лосось, семга, форель, скумбрия, сельдь, салака);
• очень богаты витаминами семечки и орехи;
• замените хлеб на хлебцы из отрубей;
• уменьшите дневную порцию соли, это поможет избежать отеков;
• не ешьте после 19:00;
• не кушайте трудноперевариваемую пищу, замените ее легкими блюдами.

Массаж

Как уже упоминалось выше, половые отношения являются своеобразным массажем для шейки матки. Помимо этого, можно делать массаж сосков. Полезен он тем, что в момент раздражения сосков происходит выработка гормона окситоцина, что вызывает сокращение матки. Массажируют соски 3 раза в день по 5 минут.

Массаж промежности подготовит мышцы к рождению ребенка, предупредит появление разрывов. Делают массаж промежности ежедневно с использованием различных масел (оливкового или подсолнечного). Натирание промежности и влагалища маслами перед родами известно с древних времен, именно так женщины в былые времена пытались обезопасить себя от неудачных родов.

Медикаментозное воздействие

Встречаются случаи, когда у женщины на позднем сроке обнаруживается низкая готовность шейки матки к родам. Малыш уже готов появиться на свет, а шейка «дубовая». В таких ситуациях применяются различные медикаментозные препараты: свечи для размягчения шейки матки, гели, ламинарии, спазмолитики, эстрогены.

• Палочки из ламинарий вводятся в шейку матки с целью расширения цервикального канала. Все дело в том, что ламинарии увеличиваются в размере в 5 раз, и это происходит в течение суток. Считается, что благодаря им может начаться родовая деятельность.
• Гели для подготовки к родам , содержащие простогландин, также довольно распространены. Такой гель вводят в цервикальный канал и дожидаются начала действия, разумеется, происходит такое лечение в стационаре.
• Вагинальные свечи хороши своей хорошей всасываемостью и местным применением. Они оказывают расслабляющее и обеззараживающее воздействие на шейку матки, тем самым готовя ее к рождению ребенка.
• Спазмолитики назначаются только врачом и только в случае необходимости. Они не наносят вреда плоду, однако существуют различные побочные эффекты, которые следует учитывать. Самый распространенный спазмолитик – Но-шпа.

Многие беременные интересуются, как подготовить шейку матки к родам. Они предпринимают всевозможные меры, чтобы предупредить появление разрывов. К сожалению, не всегда народные методы подготовки матки к родам приводят к ожидаемому эффекту. Но любую будущую маму можно понять: она волнуется перед родами и хочет, чтобы все прошло удачно.

Подготовка к родам, глазами детского врача - Школа доктора Комаровского

Тем легче они пройдут. В этой статье мы рассмотрим методы подготовки шейки матки к родам, попробуем разобраться, зачем нужно готовить шейку матки к родам, как это делать и нужно ли это вам.

КАК МЕНЯЕТСЯ ШЕЙКА МАТКИ ПЕРЕД РОДАМИ

Осмотр шейки матки перед родами проводится в при каждом визите к гинекологу. Чтобы вы имели представление о том, как меняется шейка матки перед родами, представьте себе большое яйцо, которое острым концом направлено книзу. Перед родами тонус матки размягчает и истончает ее нижний сегмент, в то время как миометрий в верхней части матки напротив, утолщается. Ребенок продвигается ниже и его головка или другая предлежащая часть опускается в малый таз - опущение живота - это один из предвестников скорых родов. Истончение нижнего сегмента матки происходит одновременно с созреванием шейки матки. Это и называют размягчением матки перед родами.

При размягчении шейки матки и ее раскрытии , появляются слизистые выделениями из половых путей и начинаются схватки - это также предвестники родов. За счет размягчения нижнего сегмента матки шейка разворачивается кпереди, становится короткой и эластичной, и теперь уже ничего не препятствует рождению ребенка: как только начнутся роды, зрелая шейка легко откроется, а ее края будут достаточно эластичными для того, чтобы ребенок успешно появился на свет.

ЗАЧЕМ ГОТОВИТЬ ШЕЙКУ МАТКИ К РОДАМ

Как правило, организм женщины самостоятельно готовится к родам, но бывают случаи, когда уже 39- , а признаки раскрытия матки перед родами отсутствуют, как и другие симптомы подготовки к рождению ребенка. Тогда возникает необходимость в специальной подготовке шейки матки к родам. Это происходит в случаях:

• когда ;
• необходимо приблизить срок родов по медицинским показаниям (продолжение беременности угрожает здоровью матери из-за гестоза, сердечных болезней, или же при , тогда ребенку лучше родиться раньше);
• когда роды начинаются, несмотря на то, что родовые пути и матка к ним не готовы. Это приводит к травмам, разрывам шейки, роды протекают долго и иногда их приходится закончить .

Depositphotos

КАК ПОДГОТОВИТЬ ШЕЙКУ МАТКИ К РОДАМ

Существуют медицинские методы подготовки шейки матки к родам и народные.

Медицинские способы стимуляции шейки матки:

1. Простагландины. Размягчение шейки матки перед родами происходит под влиянием простагландинов, которые могут быть получены как естественным путем: физическое раздражение шейки матки давлением на стенки цервикального канала, массажем, стимулирует выработку собственных простагландинов; так и вводиться извне: в канал шейки матки вводят гель, содержащий простагландины.

2. Ламинарии. Чтобы помочь созреть шейке, в ее канал вводят ламинарии - тонкие палочки, изготовленные из морских водорослей, толщиной не больше спички. Под воздействием влаги ламинарии увеличиваются в десятки раз, оказывая возрастающее давление на шейку, разбухая в ее канале. Шейка быстро созревает и размягчается, что сопровождается тренировочными схватками, болью внизу живота, слизистыми выделениями.

3. Осмотр. Раскрытие шейки матки перед родами ускоряется и при осмотрах гинекологом на кресле.

4. Спазмолитики. Твердая шейка матки перед родами размягчается так же при применении спазмолитиков и бета-адреноблокаторов. Такое лечение при помощи таблеток и уколов применяется значительно реже.

Народные способы:

1. Секс. Раскрытию шейки способствует . Происходит это как за счет механической стимуляции, так и за счет того, что сперма мужчины богата простагландинами. Оргазм сам по себе при готовности женщины может спровоцировать роды.

2. Травы. Некоторые травы тоже могут помочь созреванию шейки матки: это масло вечерней примулы, лист малины, боярышник, земляничный лист, шиповник.

Увеличение физической нагрузки, ходьба по лестнице, уборка на корточках.

Это событие, которое далеко не всегда можно предсказать с точностью до дня. При доношенной бере­менности они происходят на сроке 38-40 недель.

Конечно же, все будущие матери с нетерпением ожи­дают знакомства со своим малышом и начинают прислу­шиваться к себе задолго до начала родов. Как правило, роды не становятся полной неожиданностью. Существует несколько признаков, определяющих готовность женско­го организма к этому таинству. Их также называют пред­вестниками.

Когда бы ни наступили нормальные роды , им пред­шествует сложная подготовка с"участием множества фи­зиологических механизмов. На сегодняшний день никто точно не может сказать, что именно провоцирует начало схваток. Во времена Гиппократа считалось, что роды про­воцирует сам плод: когда он достигает нужной степени зрелости, он отталкивается от дна матки и самостоятельно пытается выбраться наружу, что вызывает родоразреше-ние. Сейчас эта концепция кажется очевидно неправильной и упрощенной, однако одно в ней полностью соответ­ствует истине: нормальные роды начинаются только тогда, когда к ним готов ребенок. Именно он запускает цепочку сложнейших биохимических реакций, вызывающих изме­нения в материнском организме. Как правило, все эти из­менения начинаются за 2-3 недели до родов, о чем и со­общают предвестники.

Один из самых важных признаков готовности к ро­дам - опущение живота. Этот признак широко известен и всегда предвещает скорое появление на свет младенца. Опущение происходит по нескольким причинам. Головка малыша глубже входит в малый Таз, -а; м. Анат. Часть скелета человека и животных, образованная тазовыми костями и крестцом, служащая для сочленения ниж. конечностей с туловищем и защищающая находящиеся в ней внутренние органы.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip21" id="jqeasytooltip21" title="Таз">таз , прижимаясь к выхо­ду из матки, которая под действием давления и гормонов становится более расслабленной и податливой. Одновре­менно происходит релаксация мышц живота, поэтому в нижней части он выглядит более выпуклым. Опущение может заметить не только акушер-гинеколог, но и сама беременная, при этом ориентироваться следует не только на форму животика. Если положить руку ниже грудины, то ладонь будет свободно помещаться между грудью и выпуклостью живота, когда как на более ранних сроках он выпирает сразу под грудью. При каждом визите в жен­скую консультацию проводится измерение высоты стоя­ния дна матки; на последних посещениях ее величина ста­новится на 2-3 см меньше; это тоже говорит об опущении и скорых родах. Как правило, такой признак появляется первым, за 2-3 недели до рождения ребенка, однако в % некоторых случаях он может возникнуть за несколько дней, а иногда и вообще остаться практически неза­метным.

По мере опущения живота смещается центр тяжести. Выпирающая матка тянет вперед, поэтому для сохране­ния равновесия при ходьбе женщине приходится откло­няться, немного отводя назад плечи и голову. Из-за этого происходит изменение привычной позы и походки, кото­рая становится «гордой поступью». Еще один Симптом, -а; м. Субъективное ощущение (напр., боль) или объективный признак (напр., увеличение лимфатич. узлов) при какой-л. болезни. От греч. symptdma — совпадение, признак.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" title="Симптом">симптом приближающихся родов - большее, чем обычно, высту-пание пупка. Из-за того, что на нижнюю часть матки и живота приходится усиленное давление, он сильнее вы­пирает вперед.

Следующих предвестник - физиологическая потеря в весе . Обычно беременные взвешиваются достаточно ча­сто, чтобы следить ш прибавкой массы. Если проводить эту процедуру ежедневно или хотя бы через день, можно заметить, что за 2-3-е суток до начала родов вес умень­шается примерно на 2 кг (в среднем - от 1 до 3 кг, за­висит от исходных цифр). Это объясняется тем, что перед родами организм избавляется от части жидкости, кото­рую накапливал для повышения эластичности тканей.

Незадолго до волнующего события у многих женщин происходит изменение психологического состояния. Не­которые дамы становятся более нервными, возбудимыми и раздражительными, чем обычно, причем вызвано это не столько страхом, сколько физиологическими изменения­ми нервной системы, происходящими при гормональном всплеске, предшествующем родам. Другие же, наоборот, жалуются на сонливость, впадают в равнодушное, апа­тичное состояние. В этом есть некий защитный механизм: Тело, -а; мн. тела, тел, телам; ср. 1.Организм человека или организм животного в его внешних физических формах. 2.Часть человеческой фигуры от шеи до ног. Син.: туловище, корпус. 3.Останки умершего человека, труп.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip22" id="jqeasytooltip22" title="Тело">тело готовится к предстоящей нагрузке, отдыхая перед родами. Как правило, подобные психические изменения начинаются за 3-4 дня до схваток.

Отрешенность и спокойствие могут распространяться не только на женщину, которая вот-вот станет матерью, но и на ребенка. Врачи замечают, что у многих беремен­ных за несколько дней до родов плод начинает двигаться менее активно, чем до этого. Впрочем, значительная часть родивших утверждает, что снижения активности малыша они не замечали, а у кого-то ребенок, наоборот, начинал двигаться чаще. Как и все другие предвестники, этот при­знак отмечается не во всех случаях.

Некоторые специалисты относят к предвестникам ро­дов схватки Брекстона-Хикса , или тренировочные схватки. Они могут начинаться в пределах 2-3 недель до родов, но иногда возникают и раньше, с 34-35-й не­дели беременности. Эти схватки не становятся причиной родоразрешения и представляют собой безболезненные, неритмичные сокращения матки разной продолжитель­ности. Женщина, которая уже перенесла роды, при второй беременности никогда не спутает тренировочные схватки с истинными. Последние протекают с большей или мень­шей болезненностью и появляются регулярно - через определенные» постепенно уменьшающиеся промежутки времени и с нарастающей продолжительностью. Поэто­му, если есть какие-то сомнения в происхождении схва­ток, достаточно на протяжении 30-40 мин измерять их длительность и периоды, через которые они повторяются.

За несколько дней до родов женщину могут беспоко­ить неопределенные слабые болевые ощущения ноющего, тянущего характера, преимущественно в спине, крестце и нижней части живота. Они не отличаются регулярно­стью и обычно не сильно беспокоят. Их появление вызва­но растяжением мышц и расхождением костей таза.

ИНТЕРЕСНО

согласно законодательству нашей страны, родами при­нято считать появление на свет ребенка на сроке бере­менности позже 28 недель. Более раннее Родоразрешение, -я; ср. Выход плода и плаценты (последа) из матки и родовых путей женщины во внешнюю среду.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id="jqeasytooltip16" title="Родоразрешение">родоразрешение называют выкидышем. В западной медицине, где по-" мощь недоношенным детям развита лучше, под родами подразумевают рождение младенца уже с 22-й недели, когда он весит всего около 500 г.

Наконец, последний признак готовности к родам, ко­торый может заметить сама беременная - отхождение слизистой пробки . Во время беременности пробка, пред­ставляющая собой Секрет, -а; м. Биол. В-во, вырабатываемое и выделяемое железами или железистыми клетками ж-ных и человека, напр., слизь, гормоны, молоко, кожное сало и т. п. От лат. secretus — отделённый, выделенный.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip20" id="jqeasytooltip20" title="Секрет">секрет шеечных желез, находится в ка­нале шейки матки. Она играет защитную роль, изолируя матку и плод от инфекции, которая может проникнуть туда из влагалища. Пробка отходит в разное время: ино­гда за 2-3 недели, иногда не больше чем за несколько часов до начала схваток, а порой даже с началом родовой деятельности. Для первородящих определить отхождение пробки достаточно сложно. Она может выглядеть и от­ходить по-разному. Чаще всего пробка имеет вид сгустка слизи - прозрачной, иногда с зеленовато-бурым оттен­ком или прожилками крови. Когда родивших просят при­вести понятное всем сравнение, они, как правило, говорят о ее сходстве с недоваренным яичным белком или садовы­ми слизняками. Небольших красных или розовых вклю­чений бояться не стоит - это кровь из капилляров шейки матки, которая расширяется перед родами. Напротив, та­кой пробке можно даже порадоваться: если она отходит в виде прозрачного сгустка, значит, роды, скорее всего, начнутся через несколько дней, а если с элементами кро­ви - до рождения ребенка почти наверняка остались считанные часы.

Слизистая пробка может отходить полностью или ча­стями. В последнем случае женщина или видит ее отдель­ные фрагменты, или отмечает, что выделений из влагали­ща стало больше, чем обычно. Если пробка с примесью крови, то иногда она становится заметна в виде мажущих выделений, которые порой очень пугают беременных. Если у женщины, ожидающей роды, нет уверенности в том, что кровь - это отходящая пробка, следует не­медленно обратиться к врачу.

Помимо перечисленных признаков готовности к ро­дам, есть еще один - степень созревания шейки матки. Она может быть оценена только акушером-гинекологом во время осмотра на зеркалах. По мере подготовки к ро­дам шейка становится более мягкой, укорачивается, сгла­живается и раскрывает свой просвет, который перед ро­дами может достигать 2 см. Говоря о степени зрелости шейки, врач может примерно судить о том, когда начнут­ся роды. Обычно созревание начинается за 2 недели до начала родовой деятельности, но иногда и быстрее, бук­вально за 2-3 дня, реже - за несколько часов.

Оценка предвестников - важный этап наблюдения за беременностью. Она позволяет не только успокоить и подготовить сим) беременную, но и дать определенные сведении врачам.

Для цитирования: Глаголева Е.А., Михайлова О.И., Балушкина А.А. Способы подготовки шейки матки к родам // РМЖ. 2010. №9. С. 613

Проблема рационального подхода к прединдукционной подготовке шейки матки является одной из наиболее сложных и актуальных в современном акушерстве. Готовность организма женщины к родам определяется рядом признаков, появление которых свидетельствует о возможности спонтанного начала родов в ближайшее время либо позволяет рассчитывать на положительный эффект от применения родовозбуждающих средств .
Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов и особенно при уточнении показаний и выбора времени для родовозбуждения. Связано это прежде всего с тем, что состояние шейки матки является достоверным показателем готовности организма беременной женщины к родам. При плохо или недостаточно выраженной степени зрелости шейки матки самопроизвольное начало родов в ближайшее время маловероятно. С другой стороны, при преждевременном излитии вод и незрелой шейке матки в начале и середине первого периода родов могут наблюдаться патологические отклонения в сократительной деятельности матки, которые проявляются в гипертонусе нижнего сегмента, в отсутствии синергизма сокращений всех отделов матки и др. В таком состоянии спонтанно начавшиеся роды приобретают патологическое (затяжное) течение, связанное с развитием дискоординированной родовой деятельности, ее слабостью и т.д. По данным литературы , при незрелой или недостаточно зрелой шейке матки роды в 57,2% случаев сопровождаются преждевременным излитием вод, в 44,2% - аномалиями родовой деятельности, и в результате в 16,3% случаев проводятся оперативные вмешательства.
Наличие незрелой шейки матки перед своевременными родами составляет у первородящих 16,5%, у повторнородящих - 3,5% . Однако при сопутствующих соматических заболеваниях эти показатели возрастают. Так, например, при ожирении II степени при доношенной беременности незрелая шейка матки встречается в 15,4% случаев, при ожирении III степени - в 30,4%. Кроме того, при экстрагенитальной патологии (гипертоническая болезнь, порок сердца, сахарный диабет и др.) и осложненном течении беременности (преэклампсия, перенашивание, хроническая гипоксия плода, иммунноконфликтная беременность и др.) часто возникает необходимость в досрочном родоразрешении. В таких случаях перед родовозбуждением требуется подготовить шейку матки к родам .
Еще в 1960 году проведены исследования, которые показали, что все изменения в шейке матки во время беременности, в родах и послеродовом периоде могут быть объяснены соединительнотканными превращениями. Шейка матки представляет собой гетерогенный орган, состоящий из фибросоединительной ткани, гладких мышечных волокон, эпителия кровеносных сосудов и крипт, глубоко проникающих в стромальную ткань. Верхняя часть шейки содержит больше гладкомышечных волокон, а во влагалищной ее части преобладает фиброзная ткань. Внеклеточную основу фиброзной соединительной ткани шейки матки составляют коллагеновые волокна и эластин, разделенные основной субстанцией. Коллаген придает ткани устойчивость, а эластин обеспечивает ее эластичность. Во время беременности происходит постепенное замещение мышечной ткани соединительной, образуются «молодые» коллагеновые волокна, обладающие большой гидрофильностью и гибкостью, что обеспечивает цервикальную резистентность и выполнение маткой роли плодовместилища. К сроку родов уменьшается концентрация коллагена и изменяются его физико-химический свойства. Деградация (частичное рассасывание) коллагена - основной признак созревающей шейки матки. В 1978 году было обнаружено повышенное количество частично разрушенного коллагена в биоптатах, взятых из шейки матки перед родами и сразу после родов, в то время как оно было низким в биоптатах, полученных у небеременных фертильных женщин. Процесс деградации коллагена вызывается поверхностно-концентрическим отщеплением молекул от стержневых волокон в сочетании с деструкцией некоторых из них. Частичное рассасывание коллагеновых волокон, изменение концентрации гликопротеина, гликозаминогликана начинается во влагалищной части шейки матки, распространяясь постепенно от наружного зева к внутреннему. Это наблюдение позволило выдвинуть понятие о соединительнотканном «ядре» шейки матки, наличие которого объясняет, почему в процессе «созревания» область внутреннего зева размягчается и раскрывается последней. К родам необычайного развития достигает система разветвленных лакун, расположенных в толще ткани шейки матки. Было выявлено увеличение объема шейки за счет депонирования в них артериальной крови. Это создает эффект дилатации, воздействующей на внутреннюю структуру шейки матки силой и обеспечивающий «дорастяжение» цилиндрической части нижнего сегмента матки. Умеренный эффект дорастяжения является одним из механизмов созревания шейки матки. Изменения микроциркуляторного русла шейки матки используются многими исследователями для оценки ее зрелости. Эти структурно-биохимические сдвиги являются обоснованием появления клинических признаков зрелости шейки матки .
Пальпаторное определение состояния шейки матки является не только достоверным методом оценки готовности беременной к родам, но и наиболее простым. Впервые в 1942 году De Snoo предложил называть шейку матки «созревшей для родов» при обнаружении в ней путем пальпации разрыхления, укорочения и зияния шеечного канала. В дальнейшем стали учитывать также расположение шейки относительно проводной оси малого таза и местонахождение предлежащей части плода. В нашей стране методики оценки «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании разрабатывались М.В. Федоровой (1969), А.П. Голубевым (1972), Г.Г. Хечинашвили (1974) и др. Достаточно часто в России используется схема М.S. Burnhill (1962) в модификации Е.А. Чернухи. При этой методике при влагалищном исследовании определяют консистенцию шейки матки, ее длину, расположение ее по отношению к проводной оси таза и проходимость цервикального канала. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При суммарном количестве 0-2 балла шейку матки следует считать незрелой, 3-4 балла - недостаточно зрелой, 5-8 баллов - зрелой. Однако за рубежом наибольшее распространение получила шкала Е.Н. Bishop (1964), где, кроме указанных выше признаков, учитывают местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке 0-4 баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов - недостаточно зрелой, более 5 - зрелой .
В связи с вышеизложенным актуальное значение приобретают способы подготовки шейки матки к родам при недостаточно выраженной ее зрелости и необходимости быстрого родоразрешения. Несмотря на наличие разнообразных методик подготовки шейки матки к родам, исследования в этой области продолжаются.

Если в 39 недель определяется «незрелая» шейка матки, то могут быть проведены следующие мероприятия для подготовки шейки матки к родам:
. немедикаментозные методы;
. инструментальные (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура, электростимуляция сосков молочных желез и др.);
. местное применение простагландинов;
. введение ламинарий;
. назначение спазмолитиков.
К немедикаментозным методам подготовки шейки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим. Очень многие врачи считают, что секс - самый лучший способ подготовить шейку к родам. С 34 недель можно принимать масло примулы вечерней в капсулах - по 1 в сутки, с 36 недель - по 2, с 39 - по 3 капсулы в сутки. Пить сбор трав для подготовки шейки матки к родам: плоды шиповника (измельчить) - 1 ст.л. - трава зверобоя - 2 ч.л. - трава сушеницы - 1 ст.л. - плоды боярышника (измельчить) - 1 ч.л. - трава пустырника - 1 ст.л. - почки березы - 1 ч.л. - трава хвоща - 1 ст.л. - листья брусники 2 ст.л. - плоды или листья земляники - 1 ч.л. Залить 1 л кипятка. Кипятить 30 сек. Настоять 10-15 мин. Процедить и пить горячим по 100 мл 3 раза в сутки за 30 мин. до еды в течение 35 дней. 10 дней перерыв и снова 35 дней. Т.е. за 80 дней до предполагаемой даты родов. Советуют также готовить салаты, приправленные растительным маслом, заваривать и пить листья малины, чай из листьев малины - 1 ч.л. на стакан кипятка. В 36 недель по 1 чашке в день, в 37 - по 2, с 38 по 3, с 40 по 4 чашки в день. После 40 недель можно пить шалфей и ставить тампоны с шалфеем (об этом желательно посоветоваться с врачом).
Разработка медикаментозных методов подготовки к родам базируется на том, что основными в развитии родовой деятельности являются гормональные факторы: материнские (окситоцин, простагландины), плацентарные (эстрогены и прогестерон) и плодовые гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза, которые изменяют на уровне плаценты метаболизм стероидных гормонов (снижение продукции прогестерона и повышение уровня эстрогенов).
ПГ относятся к местным гормонам и синтезируются во многих тканях: в семенных пузырьках, матке, мозге, тромбоцитах, миокарде, эндокринных железах. Важ-ней-шим физиологическим действием ПГ является их способность вызывать сокращение гладких мышц.
Первоначальной целью применения ПГ было размягчение и сглаживание шейки матки, т.е. ее созревание, что облегчает индуцирование родов. Если этого удавалось достигнуть, можно было приступать к обычному способу индуцирования родов. Позднее инициированное созревание шейки матки стали воспринимать, как собственно индуцирование своевременных родов, не разделяя эти процессы.
Показанием к назначению ПГ является «незрелая» шейка матки. При этом они чаще всего используются при степени «зрелости» шейки матки по Бишопу 0-4 балла. Предложены различные пути введения простагландинов. Первоначально применявшийся внутривенный путь введения ПГ является эффективным. Однако выявлено, что такой способ введения требует сравнительно больших доз, так как простагландины достаточно быстро инактивируются в легких и, кроме того, часто возникают побочные явления (в частности, тахикардия, тошнота, рвота, понос, бледность кожных покровов, мышечная дрожь и др.). Стремление избежать подобных неспецифических (системных) осложнений привело к созданию лекарственных форм для местного применения.
Гели и вагинальные свечи - наиболее часто используемые лекарственные формы ПГ для местного применения. Реже используются таблетки, шеечные колпачки, влагалищные кольца. Опыт использования геля показал бо"льшую длительность действия препарата и значительное снижение частоты побочных эффектов. Обычно локальное введение одной дозы ПГ выполняют за день до запланированного родовозбуждения. Таким образом, в большинстве исследований пытались ускорить процесс созревания шейки матки (который физиологически может продолжаться несколько дней) и вместить его в течение 18-24 часов.
Необходимо отметить, что достаточно часто у значительной части пациенток развиваются роды без дальнейшего лечения и при интактных плодных оболочках. У большинства же тех беременных, у которых не удалось вызвать роды, наблюдается значительное улучшение степени «готовности» шейки матки, и после введения окситоцина значительно сокращается интервал времени между проведением индуцирования родов и рождением ребенка.
Местное применение простагландинов предполагает использовать следующие пути введения: экстраамниальное, интравагинальное и интрацервикальное. За последние годы именно местное применение ПГ получило наибольшее распространение. Однако в большинстве клиник экстраамниальный метод не применяется ввиду большого количества осложнений (преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, гипертонус миометрия и т.д.).
В акушерской практике из ПГ наиболее часто используются ПГЕ2 (динопростон), реже - ПГЕ1 (мизопростол), который практически исключительно применяется для интравагинального введения. Редко используются в настоящее время ПГF2 α из-за более высоких терапевтических доз, которые приводят к повышению частоты побочных эффектов и снижают эффективность.
Эффективность однократного применения ПГ зависит от дозы, способа применения (интравагинального, интрацервикально или экстраамниально) и фармацевтической формы препарата (таблетки, суппозитории, гели). При повторном применении ПГ эффективность созревания шейки матки существенно увеличивается. Так, например, при ежедневном введении вагинальных свечей с 0,1 мг энзапроста (ПГF2 α ) созревание шейки матки наблюдается у 92,2% рожениц. При этом интервал между процедурами авторы используют весьма различный (как правило, это 4-6-часовой интервал). Большие интервалы (1-2 суток) используются в амбулаторной практике.
Используемые в практической медицине дозы и кратность их введения подобраны так, чтобы при максимальной эффективности было минимальное количество побочных эффектов. В целом из осложнений наиболее часто встречается гипертонус матки: от 0,8% до 1,6-3,6%. Значительно чаще возникают частые схваткообразные боли внизу живота, в пояснице (до 38%), которые не влияют на состояние здоровья матери и плода и не требуют врачебного вмешательства.
Для назначения ПГ есть противопоказания: бронхиальная астма, активная фаза язвенного колита, глаукома, серповидно-клеточная анемия, туберкулез, нарушение свертываемости крови, миома и пороки развития матки.
Учитывая вышесказанное, можно заключить, что простагландины обладают следующими достоинствами: 1) ПГ - высоко эффективное средство для созревания шейки матки; 2) вызывают не только созревание шейки матки, но и индукцию родов; 3) при правильном использовании редко вызывают побочные эффекты; 4) относительно просты в употреблении (особенно вагинальные формы препаратов, которые могут вводиться самостоятельно в амбулаторных условиях).
Наряду с отмеченными преимуществами использование ПГ имеет свои недостатки: 1) наличие достаточно большого перечня противопоказаний к применению; 2) при индивидуальной передозировке возможны по-бочные эффекты как у матери, так и у плода; 3) необходима специальная аппаратура для диагностики основных осложнений; 4) относительно высокая цена одной процедуры.
К смешанному способу подготовки шейки матки относится применение натуральных и искусственных ламинарий.
Натуральные ламинарии - это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях. В акушерстве и гинекологии используются два вида ламинарий: Laminaria digitata (пальчаторассеченная) и Laminaria japonica (японская).
Основным действующим началом ламинарий являются полисахариды (главным образом натриевые, кальциевые и магниевые соли альгиновых кислот). Альгиновые кислоты являются по химической структуре полиуронидами и представляют собой линейные полимеры. Благодаря полисахаридам высушенные ламинарии способны быстро поглощать воду из окружающей среды, увеличиваясь в размерах. Кроме указанных полисахаридов, ламинарии содержат белковые вещества, аминокислоты, маннит, микроэлементы (в том числе йод), витамины.
Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной 6-7 см и диаметром 2-3 мм. Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через 3-4 часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в 3-5 раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до 9-12 мм, ламинария после разбухания остается неизменной по длине.
Ламинария воздействует на шейку матки не только за счет приложения радиальной силы, но и путем удаления воды из цервикальной стромы. Как говорилось выше, шейка матки образована в основном из волокнистой соединительной ткани. Плотная мускулатура составляет немногим более 15% от массы шейки и не концентрируется в мышцы. В наибольшей степени цервикальная ткань состоит из длинных сложных молекул протеогликана, растянутых на ядрах гиалуроновой кислоты. Боковые цепи ядра гиалуроновой кислоты нагружены, и вследствие того, что нагрузка неравномерная, молекула свертывается в длинную спираль. Внутри спиральных молекул находятся молекулы воды. Процесс цервикального расширения, по-видимому, включает извлечение молекул воды из витков спиральных молекул.
Недостатками применения ламинарий являются нечасто сопутствующая их введению острая боль, а также умеренно выраженная боль спастического характера во время нахождения палочек в цервикальном канале. Возможны смещения палочек во влагалище, ущемление разбухшей ламинарии в шейке.
Таким образом, анализ литературных данных позволил определить следующие положительные стороны использования ламинарий для подготовки шейки матки к родам: достаточно высокая эффективность созревания шейки, низкая частота осложнений и побочных эффектов, относительно низкая стоимость палочек из ламинарий, наличие комплекса биологически активных веществ, которые благоприятно влияют на слизистую оболочку. В то же время ламинарии обладают следующими недостатками: необходимо неопределенное количество палочек для достаточного расширения цервикального канала (от 2-3 до 10-12), требуется достаточно длительное время для получения клинического эффекта (до 16-24 часов и более), имеется риск инфекционных осложнений, а также аллергических реакций .
В большинстве случаев, по данным литературы, для подготовки шейки матки к родам можно ограничиться назначением с 38 недель беременности спазмолитических средств. Одним из наиболее часто назначаемых является гиосцина бутилбромид.
Гиосцина бутилбромид - селективный блокатор м-холинорецепторов; м-холинолитик, спазмолитик. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их сократительную активность, вызывает уменьшение секреции экзокринных желез. Гиосцина бутилбромид - полусинтетическое производное гиосциамина - алкалоида, содержащегося в красавке, белене, дурмане, скополии; четвертичное аммониевое соединение.
Одним из основных показаний к применению данного препарата в акушерской практике является подготовка шейки матки к родам при доношенной беременности, а также его спазмолитический эффект для ускорения раскрытия шейки матки в родах.
Главной характеристикой гиосцина бутилбромида является способность вызывать местную миорелаксацию за счет влияния на м-холинорецепторы гладкой мускулатуры (происходит подавление внутриклеточного тока кальция) в сочетании с плохой абсорбцией в системный кровоток. С учетом селективности гиосцина бутилбромида (воздействие только на м-холинорецепторы спазмированной мускулатуры) и его низкой биодоступности в международной практике существует опыт его применения и при позднем раскрытии зева матки во время родов. Отмечено, что в ряде случаев его эффект превосходит эффект дротаверина и папаверина. Накоплен многолетний клинический опыт применения гиосцина бутилбромида в акушерстве, отраженный в базе Кокрейновской библиотеки. В 1952 году описаны результаты по клиническому его использованию в практике родовспоможения в Германии. Уста-новлено, что применение гиосцина бутилбромида для подготовки шейки матки к родам благоприятно сказывается на их течении и исходе. В 2005 году были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности гиосцина бутилбромида по укорочению длительности первого периода родов (периода раскрытия) у женщин, получавших в активную фазу родов свечи гиосцина бутилбромида, по сравнению с теми роженицами, которым гиосцина бутилбромид не назначался. Дли-тель-ность первого периода родов в первой группе составила 123,86±68.89 минут, во второй группе - 368,05±133,0 минут (p<0,05) .
Таким образом, накопленный нами опыт и данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о том, что назначение селективного в отношении м-холинорецепторов спазмолитика гиосцина бутилбромида в виде ректальных свечей, обладающего хорошим спектром эффективности и переносимости, является высокоэффективным средством для подготовки шейки матки к родам при доношенной беременности, а также для ускорения раскрытия шейки матки в родах.

Литература
1. Абрамченко В.В., Абрамян Р.А. Индукция родов и их регуляция простагландинами. Руководство для врачей, Элби: СПб, 2005, 288c.
2. Глаголева Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения динопростона, Дилапана и натуральных ламинарий): Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2000.- 27с.
3. Гутиков Л.В, Лискови В.А. Применение ламинарий для подготовки шейки матки к родам при гестозе лёгкой степени. // Акушерство и гинекология.-2006.- №5.- С.47-49.
4. Кузьминых Т.И., Айламазян Э.К. Подготовка беременных к родам. Методическое пособие, Издательство Н-Л, СПб, 2007, 36с.
5. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдогова А.Б. и др. Эффективность родовозбуждения с помощью вагинального геля Простин Е2. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-2000.- № 2.- С.33-35.
6. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Огуль Л.А. и др. Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки шейки матки к родам. // Проблемы репродукции.-2009.- № 4.- С.12-17.
7. Allen R, O’Brien BM. Uses of misoprostol in obstetrics and gynecology. Rev Obstet Gynecol. 2009, 2(3):159-68.
8. Chammas MF, Nguyen TM, Vasavada RA et al. Sequential use of Prepidil and extra-amniotic saline infusion for the induction of labor in nulliparous women with very low Bishop scores. J Matern Fetal Med. 2001, 10(3):193-6.
9. Church S, Van Meter A, Whitfield R. Dinoprostone compared with misoprostol for cervical ripening for induction of labor at term. J Midwifery Womens Health. 2009, 54(5):405-11.
10. Denoual-Ziad C, Hors Y, Delande I et al. Comparative efficacy of vaginal insert and dinoprostone gel for cervical ripening at term in current practice. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2005, 34(1 Pt 1):62-8.
11. Facchinetti F, Venturini P, Fazzio M, Volpe A. Elective cervical ripening in women beyond the 290th day of pregnancy: a randomized trial comparing 2 dinoprostone preparations. J Reprod Med. 2007, 52(10):945-9.
12. Facchinetti F, Venturini P, Verocchi G, Volpe A. Comparison of two preparations of dinoprostone for pre-induction of labour in nulliparous women with very unfavourable cervical condition: a randomised clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005, 119(2):189-93.
13. Vollebregt A, van’t Hof DB, Exalto N. Prepidil compared to Propess for cervical ripening. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002, 104(2):116-9.

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации. Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции. В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как проводится подготовка в роддоме

Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:

С помощью спазмолитиков

Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:

• Снять мышечное напряжение и боль.
• Сделать стенки влагалища более эластичными.

Спазмолитики могут быть назначены в виде:

• Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
• Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
• ·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.

Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.

С помощью простагландинов

В цервикальный канал будущей маме вводится препарат, в составе которого присутствуют простагландины. К числу эффективных и безопасных можно отнести гель Препидил. Его введение способствует тому, что орган начинает расслабляться, размягчаться и созревать.

Физической стимуляцией

Кроме приема и введения медикаментозных препаратов, которые способствуют подготовке шейки матки к родам, в роддоме может проводиться физическая стимуляция:

• Иглоукалывание.
• Массаж.

Еще раз хотелось бы отметить, что только врач принимает решение относительно того, каким способом будет проводиться подготовка матки к родам. Беременная должна понимать возложенную на нее ответственность.

Для того чтобы не понадобилось экстренное вмешательство, благодаря которому будет проведена подготовка важного органа к родам, этим вопросом необходимо задаться немного раньше. Конец 6 – начало 7 месяца – это идеальный период для того чтобы начать подготовку.

Как подготовить шейку матки к родам дома

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами. Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов. Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

1. Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
2. Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.

   В чем польза вечерней примулы? Данное растение обогащено жирными кислотами, которые положительно сказываются на выработке простагландина. Благодаря этому веществу матка вовремя созревает

3. Рыба. В рационе будущей мамы обязательно должен быть этот продукт, особенно в последний месяц беременности. В составе рыбы присутствуют жирные кислоты, которые оказывают на организм то же действие, что и в случае с вечерней примулой.
4. Массаж сосков. Трижды в день соски необходимо массировать, поглаживать. Эти простые манипуляции способствуют выработке окситоцина. Это гормон, благодаря которому родовая деятельность начинается своевременно и проходит полноценно.
5. Упражнения, способствующие растяжению и повышению эластичности влагалищных мышц – сидение на корточках или по-турецки, упражнения Кегеля.

Народные методы подготовки шейки матки

Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.

Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:

Настой на малиновых листьях для размягчения шейки

• Сушеные листья – 5–7 грамм (если есть свежие листья – отлично, их понадобиться в 2 раза больше);
• 1 литр воды.

Для приготовления настоя листья заливаются кипятком, накрываются крышкой и настаиваются в течение 2–3 часов. Перед приемом он процеживается.

Начинать принимать настой на малиновых листьях можно с 38 недели. Утром, в обед и вечером будущей маме следует выпивать по 0,5 стакана приготовленного средства.

Для его приготовления потребуется:

• 150 грамм засушенного шиповника;
• 1 литр воды.

Плоды засыпаются в емкость, которую потом можно закрыть, заливаются доведенной до кипения водой, настаиваются 3 часа. Принимать приготовленное средство нужно только один раз в день – утром перед приемом пищи.

Разовая дозировка составляет – 250 миллилитров. Перед приемом настой желательно процедить.

Настой на основе боярышника

Согласно данному рецепту ничего настаивать не нужно. Достаточно приобрести в аптеке готовую настойку боярышника и знать свой вес. Если беременная регулярно взвешивается, то со вторым пунктом проблем не возникнет.

Готовится настой очень просто. В стакан кипяченой воды добавляется настой боярышника (по 2 капли на 10 килограмм веса), хорошо перемешивается. Выпивается утром или вечером, перед едой. Начинать принимать настой рекомендуется за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Начинать его прием можно с середины 8 месяца беременности. В день женщина может выпить до 1 литра приготовленного средства без вреда для здоровья.

Что нужно для его приготовления:

• Свежие ягоды земляники – 100 грамм;
• Земляничные листья – 10 грамм;
• 1 литр воды.

Ягоды и измельченные листья помещаются в емкость, заливаются водой и варятся на медленном огне в течение 50–60 минут. После того как отвар остыл, был процежен он готов к употреблению. Для того чтобы сделать его вкус более приятным перед употреблением можно добавить ложку натурального меда – он придаст вкуса и пользы.

Перед использованием народных средств обязательно надо проконсультироваться с врачом!

Если на осмотре врач выявит, что матка не готова к родам, он назначит один из рассмотренных в статье способов ее подготовки (в роддоме, дома, с помощью народных методов). Все что требуется от будущей мамы – это соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. В этом случае организм удаться подготовить к рождению малыша, а сами роды сделать максимально безболезненными и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.